Thuiszorg & Zorgcentra

Aanvraag palliatieve zorg

Wilt u graag een afspraak maken voor palliatieve zorg van Pantein? Of wilt u meer informatie? Vul dan het formulier hieronder in.

Naam *

Woonplaats *

E-mailadres *

Telefoonnummer

Uw vraag of opmerking *

Toestemming *

Ja , ik geef toestemming voor het opslaan van ingediende gegevens